Aanvraag indienen – SamenFonds 0495

Naam organisatie

Inschrijvingsnummer KvK

IBAN rekeningnummer

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Naam contactpersoon

Telefoonnummer

Mobiel

E-mailadres

Website

Indien uw organisatie geen website heeft aub invullen: geen.nl

Naam activiteit

Korte omschrijving activiteit

doel, doelgroep, organisatie

Waar en wanneer vindt de activiteit plaats?

Wat zijn de totale kosten van de activiteit? (€)

Wat doet u zelf al om aan het benodigde bedrag te komen?

Wat zijn de te verwachte inkomsten? (€)

Welk bedrag wilt u aanvragen bij het Samenfonds0495? (€)

Kunt u ook op een andere manier dan geld geholpen worden?

Hoe draagt uw activiteit bij aan een sterkere gemeenschap, de missie van het Samenofonds0495?

Welke maatschappelijke tegenprestatie kunt u aanbieden als organisatie?

Ruimte voor toelichting

Bijlagen (- projectplan, - begroting, - offerte)

LET OP: Begroting is altijd verplicht; Toegestane bestandsformaten: jpg, png, xls, xlsx, doc, docx, pdf